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    “別惹我,我有急性短暫性精神障礙”—走進精神司法世界
    2015-09-09 08:19   審核人:

    官方:南京寶馬肇事案嫌疑人患精神障礙。2015年9月6日 9點24分,南京市交管局政務微博“南京交管”就“6·20”寶馬案發布最新消息,該事故肇事司機王季進經權威機構鑒定,其在作案時患急性短暫性精神障礙,有限制刑事責任能力。律師表示,鑒定結論稱王季進有限制刑事責任能力,今后在法院進行量刑時,很有可能參照這一鑒定結論對其從輕或減輕處罰[1]。

    精神障礙(mental disorders)是一類具有診斷意義的精神方面的問題,特征為認知、情緒、行為等方面的改變,可伴有痛苦體驗和/或功能損害。例如抑郁癥有明顯病態的抑郁體驗。這些認知、情緒或行為的改變使得病人痛苦,功能受損或增加病人死亡、殘疾等的危險性。精神障礙的核心部分是失去現實檢驗能力、有明顯幻覺妄想的精神病性障礙(psychotic disorders)。國外研究表明,25%-30%的急診病人是由于精神方面的問題而就診。我們目前精神病性障礙約有1600萬人,抑郁癥患者約3000萬。

    精神障礙的分類是將紛繁復雜的精神現象,根據擬定的標準加以分門別類的過程。診斷標準又包含癥狀學、病情嚴重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因學等指標,其中癥狀學是最基本的。多軸診斷成為診斷的標準:軸Ⅰ:臨床癥狀;軸Ⅱ:個性障礙、精神發育遲滯;軸Ⅲ:軀體狀況;軸Ⅳ:社會心理和環境問題;軸Ⅴ:全面功能評估。診斷等級從頂到底為:器質性障礙、精神分裂癥、神經癥、人格障礙。

    精神障礙是個大范疇。并不完全是常人所認為的精神病、神經病或者較為嚴重的精神分裂癥。精神障礙具有多種分類,不同層次。具體可參照美國版《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-V)、國際版《疾病及有關健康問題的國際分類》(ICD-10)、中國版《中國精神疾病分類及診斷標準》(CCMD-3),中國版CCMD-3兼用癥狀分類和病因病理分類方向,例如器質性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、應激相關的障礙。

    何為急性短暫性精神障礙?

    如果是突然受到精神刺激,出現短時間精神異常、短時間恢復到正常精神狀況都可稱為急性短暫性精神障礙。臨床表現:1、在2周內急性起??;2、以精神病癥狀為主;3、起病前有相應的的心因;4、在2-3個月內痊愈;5、精神癥狀:以精神分裂癥狀為主??砂橛懈鞣N類型的幻覺或妄想,也存在一定的情緒障礙和行為紊亂,也可能存在短暫的迷惑、定向障礙或注意受損等癥狀。急性應激性精神病是一種急性應激障礙的亞型,它是一種由強烈并持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主,癥狀內容與應激源密切相關,較易被人理解。急性或亞急性起病,經適當治療,預后良好,恢復后精神正常,一般無人格缺陷??砂l生在各年齡期,多見于青壯年,男女發病率無明顯差異。

    精神障礙的法律問題:

    精神科臨床實踐常常涉及兩個方面的問題:一是違法犯罪精神病人的刑事能力、民事能力的評估及處理;二是精神病人合法權益的保護,如能否參與訴訟。司法精神病學鑒定的結論僅僅作為法律的證據之一,司法機關需要根據具體情況,覺得采納與否。

    精神病人由于疾病的影響,可能在幻覺妄想等精神病理狀態的支配下出現沖動、傷人及毀物行為,其刑事責任能力可能因為患有精神疾病完全喪失或減弱。世界各國對精神病人患病期間出現違法行為有減免刑罰的規定,之所以減免刑事處罰,一方面精神疾病含著實施違法犯罪行為時受疾病影響,常常不能對行為負責;另一方面對精神病人實施刑罰客觀上達不到懲戒的效果。

    我國1997年實施的新刑法第18條明確規定:“精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害后果,經司法程序鑒定確認的,不負刑事責任,但是應當責令其家屬或者監護人嚴加看管和醫療;在必要的時候,可以有政府強制醫療”;“間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪,應當負刑事責任”

    精神疾病患者刑事責任能力和民事行為能力皆可分為完全、部分(或限定)、無責任能力。刑事責任能力,是指行為人能夠正確認識自己行為的性質、意義、作用和后果,并能依據這種認識而有意識地選擇和控制自己的行為。限定行為責任能力:以精神分裂癥及其他精神病學精神障礙判定為例,處于發病期,但作案行為與精神病性癥狀不直接相關,或處于不全緩解及殘留期,評定為限定刑事責任能力。

    這個事件中有幾點值得思考:

    1、及時準確公開公布鑒定結果。急性短暫性精神障礙,具體精神癥狀,病理特征,及診斷標準,并做好疾病的區分。公布此次事故中肇事寶馬車司機發生事故時的精神狀態?!啊蚁胫黎b定書上關于作案時的精神狀態是如何鑒定出來的?’不過,記者看到通知書上并未對鑒定過程做詳細描述”。為什么當時時速達到達195.2公里/小時。精神鑒定常常備受質疑,信息及時公開是有必要的。

    2、 家屬對肇事者情況的知情情況及責任。前后時間、行為的一致性變化。注重后期精神疾病患者的管理、監護等問題。司法機關,嚴格鑒定限制刑事責任能力的范圍,量刑適度,充分體現刑罰相當。

    3、 能夠進行司法精神鑒定是對疑似精神病性人員的權益的重視,是社會主義核心價值觀法治精神的體現,依法治國,以法律為準繩,貫徹執行《精神衛生法》、《刑法》等相關法律精神。

    4、 觀眾應給與理解,關注事件動態, “別惹我,我有急性短暫精神障礙”, 多的是調侃,少的是人文關懷,真正減少對精神疾病患者的歧視,并關注疑似精神疾病患者的精神特征,早發現,早干預,減少悲劇發生。

    參考文獻:

    [1]http://china.huanqiu.com/article/2015-09/7427521.html?from=bdwz

    [2]郝偉.《精神病學》[M].人民衛生出版社.北京:第1、256頁

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